Farmacêutico News - Estratégias de prevenção do VIH: evidência com a PrEP e PEP

No primeiro dia do curso, o Dr. Eugénio Teófilo, internista do Hospital dos Capuchos, em Lisboa, expôs a temática relacionada com as estratégias de prevenção do VIH, apresentando os dados de evidência associados à profilaxia pré-exposição (PrEP) e profilaxia pós-exposição (PEP). Assista à entrevista em vídeo. A PrEP (profilaxia pré-exposição) “é um meio farmacológico que previne que as pessoas se infetem após uma situação de risco, em que poderá ter havido exposição ao VIH”. De acordo com o Dr. Eugénio Teófilo, “além da PrEP, há um seguimento complexo que tem de ser feito, nomeadamente o despiste de infeções de transmissão sexual”. “Além disso, temos de tentar promover a redução de comportamentos de risco, ou seja, a PrEP não significa que as pessoas deixem de usar preservativo”, completou este especialista. “As guidelines hoje em dia são mais ou menos homogéneas e indicam que os candidatos a PrEP devem ser pessoas que tenham tido comportamentos de risco, que tenham tido infeções de transmissão sexual documentadas no último ano, que tenham tido necessidade de fazer profilaxia pós-exposição. É este o grupo de pessoas candidatas a PrEP”, sublinhou. Nos estudos com melhores resultados, que incluíram homens que têm sexo com homens (HSM), “conseguiu-se uma redução de quase 90%, ou seja, uma redução significativa na transmissão do VIH após PrEP”. Trata-se de uma estratégia com “poucos efeitos adversos”, associados à medicação, associada a “uma redução acentuada do risco”. Porém, “14 pessoas em 100 podem infetar-se mesmo com a PrEP”. Após a PrEP, “é necessária uma avaliação a cada três meses, período após o qual se confirma se há manutenção dos comportamentos de risco e se existem critérios para continuar a PrEP”. Quanto à PEP (profilaxia pós-exposição), “esta estratégia inclui a administração de uma terapêutica antirretrovírica após um comportamento em que poderá ter ocorrido exposição ao VIH”. A PEP pode ser administrada no contexto profissional (profilaxia pós-exposição ocupacional) ou no contexto não ocupacional (transmitida por via sexual ou após contacto com material biológico de um doente infetado). “O esquema de tratamento é igual para as duas situações, mas a intervenção, no caso da exposição ocupacional, deve ser muito mais rápida (início entre as seis e as 24 horas após risco). A profilaxia pós-exposição por via sexual deve ser iniciada até às 72 horas após o comportamento de risco. Em ambas as situações o tratamento antirretrovírico deve ser mantido durante 28 dias (quatro semanas). A monitorização deve ser feita durante seis meses e, nesse período, além do eventual risco de infeção por VIH, é necessário avaliar o risco de hepatite B ou C. Depois do contacto sexual é necessário avaliar o risco de transmissão de doenças sexualmente transmitidas”, adicionou o especialista.