Farmacêutico News - Prof. Doutor João Paulo Cruz: Farmacêuticos podem ter um papel “bastante interventivo” junto dos médicos

Os farmacêuticos podem ajudar na escolha de esquemas que sejam “economicamente mais eficazes”, até porque há vários aspetos que a equipa médica desconhece ou com os quais ainda não tem experiência, como, por exemplo, os fármacos orais. A consideração é do farmacêutico hospitalar Prof. Doutor João Paulo Cruz, que abordou a parceria entre ambos os profissionais de saúde, no evento “Cancro do Pulmão: o Doente no Centro da Imunoterapia”, que se realizou a 10 de outubro pela MSD. Ao nível do cancro do pulmão – explica o farmacêutico hospitalar –, apareceram novos fármacos com tempos de sobrevivência “muito mais interessantes” do que no passado, com a quimioterapia. O que traz, contudo, alguns desafios, tais como: alguma toxicidade diferente do que acontecia com a quimioterapia, ou seja, mais imunomediada, que se traduz num maior envolvimento do sistema imunológico; e interações medicamentosas entre os vários fármacos que os doentes tomam. “À medida que os tempos de sobrevivência vão aumentando, a idade dos doentes vai aumentando, o que quer dizer que mais polimedicados devido a outras patologias. Isso aumenta muito o risco de interações e os farmacêuticos aí têm um papel importantíssimo, inclusive na identificação destas potenciais interações entre medicamentos e que não vêm descritas”, afirma, acrescentando que, por vezes, não há evidência ainda porque os próprios laboratórios não fazem estudos alargados a todos os medicamentos, só aos mais utilizados. “O Prof. Doutor João Paulo Cruz reitera que existe um papel “bastante interventivo” e de ajuda à equipa médica, uma vez que esta tem ainda uma experiência reduzida nestes novos fármacos orais, que representam um novo paradigma na utilização de terapêutica-alvo no tratamento do cancro do pulmão.” Além disso, há outros aspetos: “Cada vez mais, os fármacos são onerosos tornando importante toda a componente do acesso e de identificação dos doentes que deles podem beneficiar, que esquemas terapêuticos podem ser utilizados, qual o potencial económico, e que alternativas existem para a mesma situação a diferentes preços, são desconhecidas, muitas vezes, pela equipa. Mais uma vez aqui, os farmacêuticos podem ajudar na tomada de decisão por esquemas que sejam economicamente mais custo-efetivos”. Quanto ao rumo que a investigação está a levar nesse âmbito e em cancro do pulmão, refere que, no passado, estavam habituados a ver novos fármacos e novas combinações que acrescentavam muito pouco em termos de quantidade de vida, de sobrevivência global. No entanto, em outras áreas oncológicas, já tinha sido possível transformar doenças letais em doenças crónicas enquanto que, no cancro do pulmão, apareciam fármacos inovadores bastante caros, mas que só acrescentavam, em média, três meses de vida aos doentes, “é constrangedor”. “É sempre uma decisão complicada não dar esses fármacos, mas sabemos que estamos a gastar imenso dinheiro e que acrescentamos pouco em termos de quantidade de vida ao doente”, confessa. Hoje em dia, o farmacêutico hospitalar diz já ver a mudança desse paradigma, uma vez que se constatam sobrevivências prolongadas em doentes com cancro do pulmão, que sobrevivem um/dois anos, inclusive já há estudos a 36 meses. Segundo explica, a imuno-oncologia, nomeadamente em combinação até com a quimioterapia, pode trazer quantidade de vida, mas também qualidade de vida. “Na quimioterapia, muitas vezes, o que acontecia é que havia acrescentos de quantidade de vida, mas a qualidade de vida não acompanhava. Com estes fármacos conseguem-se ambas”, justifica. Relativamente ao acesso a esses fármacos novos, o País tem-no e o Prof. Doutor João Paulo Cruz diz querer salientar que não existem problemas de equidade, ao contrário do que muitas vezes se diz. “De uma forma geral, isso não acontece, não quer dizer que não haja diferentes atuações, mas já estamos a falar no plano micro. Os medicamentos estão acessíveis aos médicos e aos doentes, mas, naturalmente, há fármacos que ainda não chegaram cá”. Alguns fármacos orais já existem nos Estados Unidos e estão a começar a ser aprovados na Europa. “Quando forem aprovados, aparecerão cá”, conclui.