Farmacêutico News - "O Congresso demonstra que realmente criamos valor"

O Congresso Anual da Associação Portuguesa de Farmacêuticos Hospitalares (APFH), este ano intitulado "Immersive Virtual Congress", está prestes a começar. Um evento que demonstra o valor da profissão, como atesta, em entrevista ao Farmacêutico News, a presidente da associação, Dr. Carla Campos. Ao mesmo tempo, partilha aquelas que são as principais preocupações dos farmacêuticos hospitalares. Leia a entrevista completa para ficar a conhecer um pouco mais os 30 anos da APFH. Farmacêutico News (FN) | Qual a importância da realização deste congresso para a comunidade farmacêutica? Dr.ª Carla Campos (CC) | O congresso Nacional APFH é já um marco, uma vez que se realiza todos os anos desde há muito tempo. Neste ano de tantas alterações, mudanças e adaptações acho fulcral que o nosso congresso se realize, mantendo-se como uma constante. É um local de conhecimento, mas também de muita partilha e reconhecimento do trabalho dos Farmacêuticos Hospitalares. É um local onde demonstramos a inovação e o que de melhor se faz no nosso país. Temos colegas estrangeiros com outras perspetivas e conhecimentos que abrem novos horizontes para praticarmos a nossa atividade de uma forma cada vez mais rigorosa e com um aporte cada vez maior de valor em saúde para os cidadãos. Convidamos outros profissionais de saúde para partilharem connosco o seu conhecimento e para estreitarmos laços, pois só unidos e em consonância é que podemos prestar os melhores cuidados em saúde. FN | Em relação ao programa, que temas gostaria de destacar e porquê? CC | O programa está fantástico, com uma qualidade científica de excelência. Não poderei destacar nenhum tema em particular, pois o conjunto é que faz sentido, é o que o torna único. A equipa que trabalha para ele é de topo, por isso só este resultado era expectável. Destaco, como habitualmente, a conferência de abertura, os simpósios satélite, as sessões plenárias, comunicações orais, sessões clínicas, os pósteres e as pharmatalks. Uma grande inovação é a adaptação do nosso congresso à situação que vivemos. Tivemos que nos adaptar como toda a sociedade, e por isso o nosso congresso passou a ser um congresso virtual, pós-laboral, durante todo o mês de novembro (o mês da APFH, dos Farmacêuticos Hospitalares) para que todos os colegas possam assistir, pois sabemos que sair dos serviços nesta altura em que vivemos uma realidade de número crescente de casos de infeção pela COVID-19 e de doentes internados, seria impraticável. Queremos continuar a formar os farmacêuticos, mas tendo sempre em atenção as suas necessidades, bem como as necessidades da sociedade. Acho que todo o congresso demonstra que realmente criamos “Valor” – “30 anos a criar Valor”. FN | Este congresso acontece nos 30 anos da APFH. Quais os principais marcos deste percurso? CC | Posso dizer que a criação da APFH foi um marco histórico para os farmacêuticos hospitalares que nesse tempo ainda não tinham nenhuma associação representativa que os defendesse e lutasse pela promoção da profissão. A Dr.ª Manuela da Luz Clara, o Prof. Doutor José Aranda da Silva, a Dr.ª Odete Isabel e o Dr. Manuel de Matos, ilustres aventureiros de garra e visão estratégica, pela sua humildade, sabedoria, resiliência e assertividade são a fonte de inspiração de várias gerações que lhes sucederam. Desde então, surgiu uma Sede Nacional, alteraram-se os estatutos, conquistamos a carreira e a residência farmacêutica. De uma forma muito resumida, posso acreditar que estamos no caminho certo, com a ajuda e conselhos dos mais experientes, que sempre nos apoiaram e iluminaram o caminho. Este ano, a APFH criou um Conselho Consultivo, que nos ajuda a dinamizar de forma consciente os aspetos científicos da nossa associação. Aproveito para deixar um agradecimento especial à Dr.ª Angelina Martins, ao Prof. Doutor Aranda da Silva, ao Dr. Armando Alcobia, ao Prof. Doutor Carlos Maurício Barbosa, à Dr.ª Odete Isabel e à Dr.ª Paula Almeida por nos acompanharem neste mandato e por estarem continuamente disponíveis para promover e fazer evoluir a profissão do farmacêutico hospitalar. Este ano também, a APFH adaptou os seus cursos e formações ao modelo virtual e organizou workshops virtuais pré-congresso. Adaptamos o congresso Nacional da APFH ao Modelo virtual, em horário pós-laboral, que passa a acontecer durante o mês de novembro. Para falar dos principais marcos deste percurso não nos podemos dissociar da história da FH. 1962 - Elaboração de um projeto de diploma para regular a atividade farmacêutica hospitalar. É concretizado com a publicação de um Decreto-Lei, através do Regulamento da Farmácia Hospitalar; 1968 - São criadas as carreiras farmacêuticas, que equipara a carreira farmacêutica à carreira médica. Os farmacêuticos hospitalares passam a ser incluídos na carreira de técnico superior de saúde e integrados nos corpos especiais; 1970 - Surgiu o conceito de Farmácia Clínica; 1979 - Alguns elementos da APFH foram sócios fundadores da Sociedade Europeia de Farmácia Clínica. Criação do American College of Clinical Pharmacy. Criação do Sistema Nacional de Saúde; 1986 - Cascais acolhe o XV Simpósio Europeu de Farmácia Clínica, o ponto de partida para a futura constituição da APFH; 1988 - Vários farmacêuticos deram início a ações conducentes à formação da APFH; 1989 - É realizado no Centro Hospitalar de Coimbra o 1.º Congresso Nacional da Farmácia Hospitalar; 1990 - A 12 de março é constituída a APFH, no Hospital Pediátrico Bissaya Barreto, em Coimbra. A 14 de julho tomou posse a primeira direção presidida pela Dr.ª Manuela da Luz Clara; 1994 - A APFH aderiu à Associação Europeia de Farmacêuticos Hospitalares; 1996 - Criação do Colégio de Especialidade em Farmácia Hospitalar enquanto Órgão Profissional da Ordem dos Farmacêuticos; 1999 - O perfil profissional do farmacêutico hospitalar é alargado, com a inclusão da radiofarmácia; 2001 - Inauguração da sede da Associação, em Coimbra; 2002 - Lançamento do Plano de Reorganização da Farmácia Hospitalar; 2003 - Decreto lei n.º188/2003, se 20 de agosto que aprova o Regime Jurídico da Gestão Hospitalar; 2007 - Primeira presença de delegados da APFH na EAHP; 2011 - Os Estatutos da APFH são alterados; 2017 - Decreto-Lei n.º 109/2019, de 30 de agosto, que define o regime legal da Carreira Especial Farmacêutica; 2019 - Tomada de posse dos órgãos sociais da APFH, para o atual mandato de 2019-2022 com a Dr.ª Carla Mendes Campos como Presidente da Direção. Em fevereiro, foi anunciado nas XI Jornadas de Farmácia Hospitalar que o internato farmacêutico passaria a ser denominado residência farmacêutica. Em setembro, o Ordem dos Farmacêuticos e os Serviços Partilhados do Ministério da Saúde assinam um protocolo de colaboração que permite definir o processo de acesso dos farmacêuticos hospitalares ao registo clínico; 2020 - Em janeiro o Governo aprovou em Conselho de Ministros o Decreto-Lei que define o regime jurídico da residência farmacêutica. FN | Quais são as principais preocupações da APFH? CC | A APFH tem por missão promover o aperfeiçoamento de conhecimentos e competências técnicas e científicas do FH. A Associação tem o dever de estar atenta às necessidades formativas dos farmacêuticos hospitalares e de desenvolver ações que colmatem as falhas ou necessidades a esse respeito. Estamos a projetar três grandes pilares de formação: formação básica para residentes, formação contínua para especialistas e formação especializada para formar peritos em áreas específicas. Estas formações serão alicerçadas nas Declarações Europeias de Farmácia Hospitalar e como tal promovem o seu desenvolvimento rumo a uma direção comum. O desenvolvimento de cursos creditados pela OF sobre uma determinada temática faz com que os farmacêuticos hospitalares regressem aos seus locais de trabalho, partilhem o que aprenderam com colegas farmacêuticos fomentando o espírito de equipa que se constrói. Só em equipa é que conseguimos fazer com que os projetos se desenvolvam. Os prémios instituídos pela APFH fazem com que os farmacêuticos produzam conteúdos científicos, construam projetos, trabalhem em equipas multidisciplinares e sejam reconhecidos pela sociedade e além-fronteiras. Além disso, a APFH tem oferecido alguns benefícios aos seus sócios, como a entrega gratuita de livros didáticos e de aplicações, como o Sanford Guide, que promovem uma atualização de conhecimentos de forma apelativa e muito pertinente. FN | Tendo em conta o atual período pandémico que atravessamos, quais foram os principais desafios que os farmacêuticos hospitalares enfrentaram? CC | Este ano está a ser um ano de desafios. O mês de março foi particularmente diferente para os farmacêuticos hospitalares e para a população em geral, que viram as suas rotinas alteradas, enquanto tinham de estar atualizados face à grande quantidade de literatura científica que era publicada e que embora sem muita evidência, era a ferramenta de trabalho para as decisões das equipas multidisciplinares perante uma nova situação clínica que emergia nos hospitais. A farmácia hospitalar sofreu grandes desafios, mas o trabalho multidisciplinar fortaleceu-se. Nesta pandemia é necessária atualização constante e o contributo de todos os profissionais está a ser fundamental para uma gestão eficaz. Para efetuar a aquisição de medicamentos essenciais foi necessária uma boa gestão para nunca houvesse rutura, mediante as diretivas que iam saindo. Houve solidariedade e colaboração, não existindo muitas faltas a nível nacional, mas para isso foi necessário gerir de forma muito criteriosa, realizando inclusive partilha de informação de stocks entre os hospitais e ARS de uma forma frequente. Sempre que possível dispensávamos medicação para um período superior a um mês (por exemplo para três meses ou até à próxima consulta). Tivemos de adequar os stocks de uma forma eficaz. Houve momentos em que tivemos dificuldade de obter solução alcoólica e tivemos de preparar SABA para o hospital. Cada dia era diferente e tínhamos de encontrar a melhor solução, adaptando-nos. O objetivo nesta fase era manter os níveis de atividade assistencial a que os doentes estão habituados, não comprometendo os cuidados aos doentes não COVID-19 e dando uma resposta pronta, segura e eficaz aos doentes COVID-19 através da monitorização dos medicamentos e para isso tivemos de nos organizar e restruturar rapidamente. Ao nível das equipas, elaboramos planos de rotação e substituição, alargamos os horários para atender todos os doentes, dividimos a equipas em espelho que não se cruzaram, embora em alguns hospitais, devido ao tamanho da equipa isto não tenha sido possível, os profissionais de risco ficaram desde logo em teletrabalho, os procedimentos de limpeza e higienização também foram alterados, teve de existir formação relativamente aos novos processos e aos equipamentos de proteção individual. As equipas dos serviços farmacêuticos não são constituídas apenas por farmacêuticos, mas também por técnicos de diagnóstico e terapêutica, assistentes operacionais e assistentes técnicos, pessoal de limpeza e todos os elementos da equipa tiveram de receber formação sobre os critérios de utilização de EPI, planos de desinfeção e limpeza. Também na distribuição o farmacêutico teve de dar formação aos transportadores, no sentido de assegurar a qualidade e confidencialidade do transporte para antecipar erros. Os circuitos foram alterados para minimizar o risco de transmissão, mesmo a nível do ambulatório. Entre os atendimentos é realizada a higienização das mãos, as zonas mais críticas (balcões, dispensadores de senhas, canetas disponibilizadas aos doentes, teclados, telefones, puxadores, corrimões…) são higienizadas com maior frequência. Sempre que possível, utilizamos a via eletrónica ao invés de documentos manuais e existe uma barreira de acrílico nos balcões, estando os colegas equipados com EPI adequado. Definimos circuitos para os utentes em regime de ambulatório, realizamos agendamento de levantamento da medicação, que é previamente validada para evitar aglomerados de pessoas na sala de espera e diminuir o tempo de atendimento. Nas salas de espera, foram implementadas medidas como o aumento da frequência da limpeza e colocação de dispensadores de solução antissética de base alcoólica. Nas situações em que o doente ou cuidador não têm condições de se deslocar ao hospital fizemos chegar a medicação ao seu domicílio ou a um local próximo indicado pelo doente como preferencial e para isso tivemos de organizar circuitos de distribuição, em colaboração com várias entidades ou organizações mas nesses casos tentamos fazer uma consulta farmacêutica por telefone para manter o contacto com o doente e garantir que os objetivos terapêuticos são atingidos, realizando o acompanhamento farmacoterapêutico, monitorizando a adesão à terapêutica e transmitindo informações rigorosas e atualizadas sobre os medicamentos. Várias são as iniciativas que têm surgido e a APFH tem a agradecer a todas as organizações e a todos os voluntários que de uma forma ou de outra têm contribuído para apoiar as tarefas dos farmacêuticos hospitalares. Todas as iniciativas que surgiram foram brilhantes. A COVID-19 veio sem dúvida iluminar a atividade farmacêutica e esta é a prova que as dificuldades trazem uma criatividade que não se esgota numa só solução. Os doentes estão satisfeitos com as soluções que foram encontradas e implementadas. Houve doentes que prefeririam iniciativas específicas. Cada doente é um doente e pode escolher a forma como quer receber a medicação. Quero aproveitar por agradecer a todos os FH pelo esforço que têm feito para adaptar esta distribuição ao doente e que conjuntamente com o médico decidem a quantidade de terapêutica a dispensar e a forma de dispensa, tendo em conta a evolução clínica do doente. A decisão multidisciplinar tem sido feita com base em critérios clínicos e não puramente administrativos. O FH tem um contacto privilegiado com o médico e neste tipo de decisões é muito importante, como por exemplo na otimização da dose e personalização da terapêutica. FN | Há muitos profissionais de saúde em burnout. Qual é a realidade dos farmacêuticos hospitalares? CC | Pode-se dizer que os FH e as FH estão no seu limite, já antes estavam e agora ainda mais se nota o défice de profissionais, de instalações e tecnologia. Pode-se dizer que não são, muitas vezes, os adequados ao trabalho que tem de ser desenvolvido. O nosso trabalho, como o dos outros profissionais de saúde, é sujeito a muito rigor, concentração e exigência elevada do ponto de vista de conhecimento técnico-científico e do ponto de vista psicológico. A OF tem uma linha de apoio para questões profissionais mas também psicológicas e em muitos hospitais também existe este acompanhamento psicológico, mas sem a contratação de recursos humanos com as competências adequadas (e aqui a importância determinante da carreira farmacêutica e da implementação da residência farmacêutica – recursos humanos sem as competências adequadas a integração é mais complicada e a mais valia só mais tarde é percetível), e sem as instalações e a tecnologia precisa não é possível desempenhar o trabalho da forma que deveria ser, exigindo muito mais dos profissionais sem, muitas vezes, obter os resultados pretendidos. FN | O que espera que venha a acontecer nos próximos tempos no que diz respeito à comunidade de farmacêuticos hospitalares? CC | Aprovada a Residência, falta a sua implementação. É necessário planear e abrir vagas para que 2021 seja o grande ano da conquista efetiva de uma luta de várias gerações. É também necessário rever a tabela remuneratória, regularizar as situações dos farmacêuticos que têm condições para integrar a Carreira Farmacêutica, mas que ainda são considerados técnicos superiores e esclarecer a forma de integração na carreira dos recém-especialistas. Um profissional motivado é uma mais valia para o sistema de saúde e enquanto estas questões se encontrarem pendentes, poucos serão aqueles que estão nestas condições que conseguirão mostrar satisfação aos residentes que acabam de chegar. É urgente e necessário que tudo isto seja desbloqueado o mais rapidamente possível. Os medicamentos estão cada vez mais dispendiosos, mas também são cada vez mais precisos, personalizados e seguros. É necessário existir na farmácia o número de profissionais corretos que assegurem a sua dispensa, aconselhamento, reconciliação e acompanhamento ao doente que deles precisam. Esses profissionais também precisam de ter espaço e tempo para semear e cultivar conhecimentos que possibilitam a construção de novos projetos que incrementam valor para o sistema. As comissões gratuitas de serviço devem ser valorizadas como um investimento para a saúde dos portugueses e a gestão da formação dos profissionais deve ser bem coordenada. FN | Há necessidade de reforçar as equipas? CC | Vários são os estudos que comprovam que a despesa pública reduz com a nossa intervenção. Por isso, merecemos investimento nas nossas Farmácias Hospitalares, merecemos mais recursos humanos, merecemos mais tecnologia que nos permita determinar o valor das nossas intervenções, merecemos tempo e formação de qualidade. Estamos a caminhar no rumo certo. Encaro o futuro com muita esperança. Esperança nas novas gerações, nas novas tecnologias, nos novos métodos e medicamentos que se vão descobrindo. Trabalhamos para o doente e sabemos que as terapias que se aproximam também lhes irão dar esperanças de bons resultados em saúde. Enquanto profissionais do medicamento, vamos fazer cumprir as expectativas dos doentes, gerando valor em saúde, reduzindo custos com a implementação de metodologias que são essenciais à segurança do doente (monitorização da farmacocinética, reconciliação da terapêutica…).