Farmacêutico News - Uma doença de causa multifatorial que resulta da interação de fatores genéticos, imunológicos e ambientais

Na psoríase observa-se uma desregulação do sistema imune, com a ativação de múltiplas vias inflamatórias e a inibição de vias reguladoras, que culminam com o desenvolvimento das lesões cutâneas características. A sua causa é multifatorial, resultando da interação de fatores genéticos, imunológicos e ambientais. Farmacêutico News (FN) | O que é a psoríase? Qual a prevalência da doença em Portugal e no mundo? Prof. Doutor Tiago Torres (TT) | A psoríase é uma doença inflamatória crónica, imuno-mediada associada a uma marcada diminuição da qualidade de vida dos doentes e dos conviventes. A prevalência da psoríase na população ocidental é de aproximadamente 2%, afetando de igual forma homens e mulheres. Estima-se que, em Portugal, afete cerca de 250 mil portugueses. Apesar de poder surgir em qualquer fase da vida, é mais frequente o seu aparecimento entre os 20-30 anos e os 50-60 anos. FN | Como se manifesta e quais os principais sintomas? Que tipos de psoríase existem? TT | Clinicamente, distinguem-se vários subtipos, nomeadamente a psoríase crónica em placas, a psoríase gutata, a psoríase pustulosa, a psoríase eritrodérmica e a psoríase inversa. A psoríase crónica em placas representa cerca de 80% dos casos e caracteriza-se por placas eritemato-descamativas envolvendo preferencialmente os cotovelos, os joelhos, a região lombo-sagrada, as unhas e o couro cabeludo, associando-se frequentemente a prurido. A extensão e gravidade da psoríase é muito variável, podendo apresentar desde formas ligeiras e localizadas, até casos extensos envolvendo grande parte da superfície cutânea. Apesar desta distribuição clássica, as lesões podem estar localizadas às pregas, com atingimento das axilas, virilhas, períneo, região peitoral e umbilical, denominando-se de psoríase inversa. A psoríase gutata é uma variante comum nas crianças, podendo ser a primeira manifestação da doença. Cerca de 2/3 dos doentes têm uma história de infeção do trato respiratório superior uma a três semanas antes do aparecimento da erupção. Caracteriza-se pelo aparecimento de lesões arredondadas ou ovaladas, de 2mm a 1cm de diâmetro, distribuídas de forma simétrica pelo tronco e extremidades. A psoríase pustulosa e eritrodérmica (envolvendo mais de 90% da superfície corporal) são formas menos comuns, mas habitualmente graves, necessitado geralmente de interna- mento hospitalar. Cerca de 30% dos doentes desenvolvem artrite psoriática, uma forma de doença inflamatória articular. FN | Quais as causas da doença? Quais os fatores de risco? TT | Na psoríase observa-se uma desregulação do sistema imune, com a ativação de múltiplas vias inflamatórias e a inibição de vias reguladoras, que culminam com o desenvolvimento das lesões cutâneas características A sua causa é multifatorial, resultando da interação de fatores genéticos, imunológicos e ambientais. Estão descritos vários genes de suscetibilidade que, quando presentes, aumentam o risco de desenvolver psoríase. Em doentes geneticamente predispostos, a exposição a certos fatores ambientais, como por exemplo, infeções bacterianas, certos medicamentos, obesidade, stress, entre outros, promovem o desenvolvimento de psoríase. FN | Quando se deve procurar um médico? Como é feito o diagnóstico? TT | Na suspeita clínica de psoríase, o doente deve ser referenciado ao dermatologista para confirmação de diagnóstico e instituição de terapêutica adequada. O diagnóstico é habitualmente clínico e geralmente evidente, contudo, em situações mais atípicas ou que não respondem ao tratamento instituído, é necessário colocar a hipótese de outros diagnósticos diferenciais, sendo por vezes necessário uma confirmação histológica. Prof. Doutor Tiago TorresProfessor Auxiliar Convidado no Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar da Universidade do PortoAssistente Hospitalar no Serviço de Dermatologia do Centro Hospitalar Universitário do PortoUnidade de Dermatologia do Instituto Médico de Estudos Imunológicos (IMEI)